|
|
09-09-2008, 12:05 AM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dÆ°Æ¡ng
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Phần 31
Thoát vị đĩa đệm cột sống
Một nghiên cứu vỠmổ các tỠthi trên 20 tuổi cho biết, có 1/3 ca bị thoát vị đĩa đệm. Tỷ lệ khá cao nà y nhắc nhở chúng ta cần phải sớm quan tâm đến cột sống ngay từ khi còn trẻ.
ÄÄ©a đệm là gì? Là váºt chèn giữa 2 đốt xÆ°Æ¡ng sống, giống nhÆ° cái "gối sụn" hÆ¡i phồng lên ở trên và dÆ°á»›i, khá»›p vá»›i mặt lõm của đốt xÆ°Æ¡ng sống. Trong gối sụn chứa dịch nhầy đặc, ở giữa là phần nhân có thể di Ä‘á»™ng. Nhá» thế, Ä‘Ä©a đệm có tÃnh Ä‘Ã n hồi và có tác dụng nhÆ° má»™t váºt chêm giúp giảm xóc khi có lá»±c dồn ép đè lên cá»™t sống. Ngoà i ra, Ä‘Ä©a đệm còn có thể di chuyển ra bốn phÃa, nhỠđó mà cá»™t sống có thể cong, ưỡn và nghiêng qua lại.
Thế nà o là thoát vị đĩa đệm?
Khi mang vác váºt nặng, cá»™t sống phải chịu sá»± đè nén và tất nhiên Ä‘Ä©a đệm cÅ©ng phải nháºn gánh nặng nà y. Những Ä‘Ä©a đệm ở vị trà thấp sẽ phải chịu nặng nhiá»u hÆ¡n, vì thế ta hay Ä‘au cá»™t sống ở vùng thắt lÆ°ng.
Nếu váºt quá nặng, sức ép dồn quá mức, Ä‘Ä©a đệm sẽ phình ra và chèn ép lên dây thần kinh và gây cảm giác Ä‘au. Nếu Ä‘Ä©a đệm chỉ phình ra thì ngÆ°á»i bệnh chỉ Ä‘au và i ngà y. Nếu váºt nặng quá là m nhân Ä‘Ä©a đệm bị đẩy ra, là m vỡ bao gối sụn và lồi ra ngoà i, các dây thần kinh bị chèn ép và gây Ä‘au dữ dá»™i, có thể gây Ä‘au dây thần kinh toạ hoặc liệt chân.
Vì sao thoát vị đĩa đệm?
Có nhiá»u nguyên nhân gây ra thoát vị Ä‘Ä©a đệm nhÆ°ng phần lá»›n là do tÆ° thế lao Ä‘á»™ng không đúng nhÆ°: cúi lÆ°ng, khom ngÆ°á»i cố gắng mang vác má»™t váºt nặng quá sức, Ä‘á»™t ngá»™t thay đổi tÆ° thế trong khi di chuyển váºt nặng hoặc bất ngá» là m Ä‘á»™ng tác mạnh để vặn lÆ°ng, ưỡn ngÆ°á»i...
Ngoà i ra, thoát vị Ä‘Ä©a đệm còn có thể gặp ở những ngÆ°á»i Ãt váºn Ä‘á»™ng, cÆ¡ bắp cùng cá»™t sống trÆ¡ cứng, không má»m mại nên khi lao Ä‘á»™ng vá»›i tÆ° thế không đúng dá»… bị cụp xÆ°Æ¡ng sống và gây chứng Ä‘au lÆ°ng cấp tÃnh, Ä‘au rất dữ dá»™i.
NgÆ°á»i bị chấn thÆ°Æ¡ng cá»™t sống cÅ©ng có thể bị thoát vị Ä‘Ä©a đệm. NgÆ°á»i là m việc trong tÆ° thế cúi lâu liên tục trong nhiá»u giá», nhiá»u ngà y nhÆ° lái xe, thợ may, thÆ° ký, thợ cấy... tuy cá»™t sống chỉ chịu má»™t áp lá»±c nhẹ nhÆ°ng liên tục nên có thể ảnh hưởng đến Ä‘Ä©a đệm.
Äiá»u trị nhÆ° thế nà o?
- TrÆ°á»ng hợp nhẹ: Chỉ cần nghỉ ngÆ¡i, thÆ° giãn và dùng thuốc giảm Ä‘au chống viêm nhÆ° aspirin, diclofenac hoặc dùng corticoid; tùy theo mức Ä‘á»™ bệnh có thể kết hợp thuốc giảm co cứng cÆ¡ nhÆ° decontractyl, carisoprodol... theo đúng chỉ định của bác sÄ© Ä‘iá»u trị.
Trong thá»i gian Ä‘iá»u trị bệnh nhân phải nằm nghỉ ngÆ¡i hoà n toà n trong tÆ° thế thoải mái 3-5 ngà y. Khi trở lại là m việc phải dè dặt, nhẹ nhà ng, không mang vác nặng, tránh những cá» Ä‘á»™ng Ä‘á»™t ngá»™t hay những cuá»™c Ä‘i xe, ngồi tà u lâu ảnh hưởng đến cá»™t sống... Tuyệt đối tránh xoa bóp, kéo nắn trong thá»i gian Ä‘iá»u trị vì có thể là m Ä‘au thêm hoặc Ä‘au thần kinh toạ.
- TrÆ°á»ng hợp nặng (nghÄ©a là sau khi thá»±c hiện Ä‘iá»u trị nhÆ° trên từ 3 tháng trở lên mà không có hiệu quả: Phải mổ cá»™t sống nhÆ°ng kết quả cÅ©ng rất giá»›i hạn.
Những năm gần đây, y há»c đã thá»±c hiện giải áp Ä‘Ä©a đệm bằng laser qua da. Má»—i lần thá»±c hiện chỉ mất 15-20 phút, kết quả giảm Ä‘au thấy ngay. NgÆ°á»i bệnh có thể xuất viện ngay và sau má»™t tuần có thể trở lại là m việc nếu là công việc nhẹ. PhÆ°Æ¡ng pháp nà y chỉ thá»±c hiện ở những bệnh nhân bị rạn nứt hoặc rách Ä‘Ä©a đệm, các bệnh nhân bị viêm xÆ°Æ¡ng, gai cá»™t sống hay ung thÆ° Ä‘á»u không áp dụng được.
Phòng bệnh:
- Không là m việc quá sức, bố trà thá»i gian lao Ä‘á»™ng, nghỉ ngÆ¡i hợp lý.
- Tránh các tÆ° thế là m việc bất lợi cho cá»™t sống; không cong lÆ°ng, cúi gáºp hay nghiêng ngÆ°á»i vá» má»™t phÃa khi mang vác váºt nặng. Khi cần nâng váºt nặng, nên gáºp khá»›p háng và khá»›p gối để ngồi thấp xuống rồi nâng lên theo tÆ° thế cân bằng, thẳng lÆ°ng và từ từ đứng dáºy.
- Không là m việc ở tÆ° thế cúi, nghiêng hoặc ngồi quá lâu. Thợ may, thÆ° ký, lái xe... cần có chế Ä‘á»™ nghỉ ngÆ¡i, váºn Ä‘á»™ng Ä‘iá»u hoà và thay đổi tÆ° thế má»™t cách hợp lý.
- Không thực hiện quá mức và đột ngột những động tác cong, ưỡn, nghiêng mình.
- Táºp thể dục thể thao Ä‘á»u đặn để tăng cÆ°á»ng thể lá»±c, tăng sức chịu Ä‘á»±ng của cÆ¡ thể và cá»™t sống.
- Cần dinh dưỡng đủ, đúng và bổ sung calci hợp lý.
Äiá»u trị thoát vị Ä‘Ä©a đệm cá»™t sống bằng laser
Y há»c hiện chÆ°a thể "vá" và nh xÆ¡ nên khi Ä‘Ä©a đệm rách hẳn thì phÆ°Æ¡ng pháp duy nhất là phẫu thuáºt nạo bá» nhân Ä‘Ä©a đệm để giải ép chá»— thần kinh bị đè. Nếu Ä‘Ä©a đệm chỉ bị phình thì có thể áp dụng má»™t trong ba phÆ°Æ¡ng pháp Ä‘iá»u trị không cần mổ sau:
- Táºp váºt lý trị liệu đúng cách: Äa số trÆ°á»ng hợp có thể là m giảm áp lá»±c lên nhân nhầy khiến Ä‘Ä©a đệm hết phình và bệnh nhân hết Ä‘au. LÆ°u ý là sau đó phải giữ gìn theo đúng phÆ°Æ¡ng pháp đã hÆ°á»›ng dẫn vì bệnh rất dá»… tái phát.
- Tiêm và o Ä‘Ä©a đệm má»™t chất chiết xuất từ cây Ä‘u đủ (Chymopapain) là m tiêu nhá» chân nhầy. Nguy hiểm lá»›n nhất là gặp phản ứng quá mẫn (sốc do phản ứng quá mạnh của cÆ¡ thể) gây chết ngÆ°á»i nhÆ° trÆ°á»ng hợp tiêm pénicilline.
- Cách thứ 3 là sá» dụng laser - là má»™t kỹ thuáºt là m tăng năng lượng, tăng sức mạnh của ánh sáng bằng cách kÃch thÃch ánh sáng. Năng lượng táºp trung nhÆ° váºy sẽ là m nhiệt Ä‘á»™ lên cao và là m bốc hÆ¡i các mô được chiếu và o. Äặc biệt laser chỉ táºp trung phá những mô có mà u sáºm, không phá những mô trong veo nhÆ° thủy tinh thể.
TrÆ°á»ng hợp và nh xÆ¡ chÆ°a bị rách thì có thể áp dụng 1 trong 3 phÆ°Æ¡ng pháp kể trên, nhÆ°ng khi nhân nhầy lá»t hẳn ra ngoà i thì chỉ nên Ä‘iá»u trị bằng phẫu thuáºt. Nếu đốt bằng laser hoặc tiêm Chymopapain thì có thể nguy hiểm vì và nh xÆ¡ không còn nguyên, sức nóng hoặc thuốc có thể theo chá»— rách lan ra ngoà i là m hại mô thần kinh. PhÆ°Æ¡ng pháp đốt bằng laser hấp dẫn cả vá»›i bác sÄ© và bệnh nhân vì không phải phẫu thuáºt, không cần gây mê, lại thá»±c hiện nhanh chóng, có kết quả tức khắc, ngÆ°á»i bệnh thÆ°á»ng hết Ä‘au ngay và ra vá» trong ngà y.
Má»™t lần phóng tia laser tốn khoảng 1800-2.000 USD. Äể tránh hao tốn vô Ãch và không gây biến chứng cho bệnh nhân sau khi Ä‘iá»u trị, ngoà i việc chá»n chỉ định Ä‘iá»u trị đúng, thao tác của bác sÄ© còn phải thuần thục, máy móc dụng cụ phải tốt, phòng mổ và dụng cụ phải bảo đảm vô trùng...
TS Vũ Tam Tỉnh
|
09-09-2008, 12:06 AM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dÆ°Æ¡ng
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Phần 32
Chương 6: Các bệnh của hệ tuần hoà n
Äau tim
Bạn có cảm giác khó thở khi là m việc gắng sức hay không? Hoặc khi Ä‘i lên tầng lầu, thấy ngợp thở dù chỉ thoáng qua rồi hết? Sáng sá»›m ngủ dáºy, bạn có nhìn thấy mà mắt hÆ¡i sÆ°ng lên, thỉnh thoảng thấy nặng ở chân, ấn mạnh ngón tay lên vùng mắt cá chân thấy để lại dấu vân tay lâu mà không thấy tan Ä‘i? Thỉnh thoảng bạn có nghe được tiếng Ä‘áºp "thình thịnh" của tim hay thấy nhói Ä‘au ở trÆ°á»›c ngá»±c...?
Khi có má»™t và i biểu hiện trên, bạn cần nghÄ© đến bệnh liên quan đến tim mạch. Äiá»u quan trá»ng là nếu nghi ngá», bạn nên tìm đến bác sÄ© ngay, không nên coi thÆ°á»ng bá» qua dù chỉ là những triệu chứng nhẹ nhà ng. Tuy nhiên, cÅ©ng không nên hốt hoảng quá mức và nghÄ© ngay mình bị Ä‘au tim.
Äiá»u cần quan tâm:
- Phát hiện sớm các bệnh tim bẩm sinh và chữa trị.
- Phòng và điá»u trị các bệnh cao huyết áp, đái tháo Ä‘Æ°á»ng.
- Chống xÆ¡ vữa Ä‘á»™ng mạch bằng cách tránh ăn nhiá»u chất béo.
- Dự phòng bệnh thấp khớp (hay bệnh thấp tim) ở trẻ em.
- Äiá»u trị triệt để các bệnh phổi mạn tÃnh.
- Tránh các bệnh nhiễm trùng.
- Dá»± phòng và điá»u trị các bệnh vá» tim mạch.
- Chữa trị một số bệnh khác có thể gây đau tim như bệnh bướu cổ, bệnh thiếu máu.
LÆ°u ý đến những thói quen trong sinh hoạt hằng ngà y. Những ngÆ°á»i có thói quen sinh hoạt bất thÆ°á»ng dá»… mắc bệnh tim hÆ¡n ngÆ°á»i khác. Do đó, sá»± chăm chú vá» sinh hoạt rất có lợi cho bạn.
Má»™t số Ä‘iá»u nên thá»±c hiện để phòng bệnh Ä‘au tim
1. Nên táºp thể dục thÆ°á»ng xuyên và đá»u đặn. Äi bá»™ hay xe đạp cÅ©ng là má»™t cách tăng cÆ°á»ng sức khá»e.
2. BỠthói quen hút thuốc lá.
3. Ä‚n uống Ä‘iá»u Ä‘á»™, tránh dùng nhiá»u chất béo và các sản phẩm là m từ chất béo, hạn chế ăn muối (ăn lạt) và tránh uống nhiá»u rượu (không quá 20 ml trong má»™t ngà y).
4. Nên có thói quen Ä‘i khám bệnh định kỳ để phát hiện sá»›m các bệnh liên quan gây Ä‘au tim, cÅ©ng nhÆ° kịp thá»i chữa trị, cần thiết kiểm tra lượng mỡ trong máu.
5. Không được sá» dụng thuốc chữa bệnh bừa bãi, vì có nhiá»u loại thuốc gây Ä‘á»™c cho cÆ¡ thể, nhất là phụ nữ có thai. Äặc biệt, khi được bác sÄ© cho sá» dụng thuốc để chữa bệnh, cần phải tuân thủ đúng hÆ°á»›ng dẫn.
6. Nên tạo cuá»™c sống tinh thần thoải mái, tránh những căng thẳng (stress). Cần Ä‘iá»u Ä‘á»™ trong chế Ä‘á»™ sinh hoạt hằng ngà y vá» thá»i gian là m việc và nghỉ ngÆ¡i.
BS Thái HoÃ
Tim Ä‘áºp nhanh - khó thở
Khi là m việc nặng, gắng sức, táºp thể dục thể thao (chạy, nhảy, bÆ¡i lá»™i, Ä‘ua xe đạp, chÆ¡i cầu lông, bóng bà n, bóng rổ, đá bóng...) tim chúng ta thÆ°á»ng Ä‘áºp nhanh lên, trên 80 lần/phút, có thể đến 140 lần/phút ở ngÆ°á»i bình thÆ°á»ng, nhịp thở cÅ©ng nhanh hÆ¡n, trên 20 lần/phút. Äó là hiện tượng sinh lý bình thÆ°á»ng, vì khi đó, các cÆ¡ hoạt Ä‘á»™ng mạnh, chuyển hoá cÆ¡ bản tăng, cÆ¡ thể cần được cung cấp má»™t khối lượng lá»›n dưỡng khà cho việc sản xuất ra nhiệt lượng để bù trừ và o số calori đã tiêu hao. Chỉ cần nằm, ngồi nghỉ và i chục phút sau là tim mạch và phổi trở lại bình thÆ°á»ng (đối vá»›i ngÆ°á»i có sức khá»e bình thÆ°á»ng).
Khi bị xúc Ä‘á»™ng, tim cÅ©ng Ä‘áºp nhanh, ngá»±c Ä‘áºp phồng tưởng chừng nhÆ° nghẹt thở; đó cÅ©ng là phản ứng sinh lý của cÆ¡ thể để ổn định lại sá»± kÃch thÃch mạnh hệ thống thần kinh giao cảm. Äôi khi bạn vui chÆ¡i trong những ngà y lá»… Tết, uống má»™t ly rượu thÆ¡m hay rượu mạnh cÅ©ng thấy nhịp tim và nhịp thở trở nên nhanh. Chất men rượu kÃch thÃch các tuyến tiêu hoá hoạt Ä‘á»™ng mạnh, ngấm nhanh và o máu, kÃch thÃch trung Æ°Æ¡ng thần kinh, là m tăng chuyển hoá các chất, gây nên những hiện tượng trên. Nếu chỉ thế thì không có gì nguy hiểm; nhÆ°ng nếu uống rượu liên tục, trở thà nh nghiện rượu thì không những có hại cho tim mà còn hại gan, hệ thần kinh...
Nếu tim Ä‘áºp nhanh, khó thở vì những lý do kể trên thì không có gì lo ngại, đó là phản ứng sinh lý bình thÆ°á»ng của cÆ¡ thể. NhÆ°ng ngoà i những nguyên nhân đó, nếu tim Ä‘áºp nhanh và khó thở xảy ra thÆ°á»ng xuyên má»™t cách vô cá»› thì cần phải Ä‘i khám bệnh chuyên khoa tim phổi để xác định bệnh và điá»u trị đúng cách.
Khi ngồi xổm lâu, nếu Ä‘á»™t nhiên đứng dáºy, bạn bá»—ng thấy tối tăm mặt mÅ©i, chóng mặt dữ dá»™i, trÆ°á»›c mắt tối Ä‘en, sau và i phút má»›i trở lại tình trạng bình thÆ°á»ng, nhiá»u ngÆ°á»i cho đó là hiện tượng thiếu máu, thể chất suy nhược, nên nóng ruá»™t lo lắng, vá»™i Ä‘i xét nghiệm tìm thuốc chữa bệnh.
Hiện tượng nà y hầu nhÆ° ai cÅ©ng có, không phải bệnh mà là má»™t hiện tượng sinh lý. Lúc ngồi xổm, hai chân và bụng dÆ°á»›i bị nén, máu trong mạch máu khó lÆ°u thông. Khi bạn bá»—ng nhiên đứng lên, mạch máu bị đè ở hai chân và bụng dÆ°á»›i láºp tức phản ứng nở ra, má»™t lượng máu lá»›n chảy xuống ná»a ngÆ°á»i dÆ°á»›i, não xuất hiện tình trạng thiếu máu. Do não thiếu máu nên có cảm giác chóng mặt, mắt thiếu máu nên tối sầm lại, chẳng thấy gì. Äể giải quyết hiện tượng thiếu máu nà y, não ra mệnh lệnh, dùng biện pháp khẩn cấp là m cho mạch máu bụng co lại, não và mắt lại có đủ máu. Do đó trong và i giây, bạn không còn chóng mặt, hoa mắt nữa.
Vá»›i ngÆ°á»i rèn luyện cÆ¡ thể tốt, hiện tượng nà y có thể nhẹ Ä‘i. Nói chung, khi ngồi xổm lâu quá, nên đứng dáºy từ từ để não không bị thiếu máu Ä‘á»™t ngá»™t.
BS Phạm Văn Äảm
|
09-09-2008, 12:06 AM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dÆ°Æ¡ng
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Phần 33
Rối loạn nhịp tim
Äể trái tim hoạt Ä‘á»™ng nhÆ° má»™t máy bÆ¡m máu, cần phải có các luồng xung Ä‘iện xuất phát từ nút xoang, lan theo các Ä‘Æ°á»ng dẫn truyá»n gồm nút nhÄ© thất, nhánh phải, nhánh trái để đến các cÆ¡ tim, khÃch thÃch gây co bóp. Nếu tim co bóp vá»›i tần số từ 60-100 lần/phút khá Ä‘á»u thì đó là nhịp xoang bình thÆ°á»ng. Từ 120 lần/phút trở lên là nhịp nhanh xoang. Khi từ 59 lần/phút trở xuống thì nhịp cháºm xoang. Khi nhịp xoang không Ä‘á»u gá»i là rối loạn nhịp xoang.
Rối loạn nhịp tim bao gồm tất cả loại nhịp tim nà o không phải là nhịp xoang bình thÆ°á»ng. Äó là tình trạng:
- Bất thÆ°á»ng trong việc tạo ra các xung Ä‘iện do xá»± xuất hiện của nhiá»u ổ tạo nhịp khác (nằm phÃa trên tâm thất hay nằm tại tâm thất).
- Bất thÆ°á»ng trong cách thức dẫn truyá»n các xung Ä‘iện: Bị nghẽn (bloc) nhánh phải hay nghẽn nhánh trái, bloc tại nút nhÄ© thất, có thêm Ä‘Æ°á»ng dẫn truyá»n phụ... Nguyên nhân: Do sá»± hình thà nh các vòng và o lại (giống nhÆ° là các vòng xoay ở nút giao thông) khiến xung Ä‘iện luôn quay lại Ä‘Æ°á»ng cÅ© để kÃch thÃch trở lại các vùng cÆ¡ tim trÆ°á»›c đó. Các rối loạn nhịp tim thÆ°á»ng gặp nhất là các nhịp ngoại tâm thu, các bloc nhánh, các cÆ¡n nhịp nhanh (rung nhÄ©, nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất, rung thất...) các cÆ¡n nhịp cháºm (bloc nhÄ© thất hoà n toà n, há»™i chứng suy nút xoang...)
Rối loạn nhịp tim có thể không phải do bệnh của tim mà là do các nguyên nhân khác gây ra. NgÆ°á»i bệnh sẽ cảm thấy hồi há»™p tức ngá»±c, Ä‘au ngá»±c hoặc choáng váng, muốn ngất xỉu, tụt huyết áp (khi ngoại tâm thu xuất hiện nhiá»u hà ng loạt).
Bình thÆ°á»ng, ta không há» chú ý đến trái tim ta Ä‘ang Ä‘áºp ra sao. Cảm giác hồi há»™p chỉ xuất hiện khi nhịp tim tăng lên hoặc nhịp tim không Ä‘á»u, khi nhát bóp ngoại tâm thu thất mạnh hÆ¡n bình thÆ°á»ng, sau đó lại có khoảng nghỉ bù khiến ta thấy nhÆ° tim ngÆ°ng Ä‘áºp thoáng qua.
Rối loạn nhịp tim xuất hiện từ lúc còn là bà o thai cho đến tuổi già . Lứa tuổi nà o cÅ©ng có loại loạn nhịp nặng, cà ng lá»›n tuối rối loạn nhịp cà ng nhiá»u hÆ¡n, ảnh hưởng xấu hÆ¡n vì có nhiá»u bệnh tim hÆ¡n.
Rối loạn nhịp tim sẽ gây ra háºu quả gì?
Hầu nhÆ° tất cả má»i ngÆ°á»i Ä‘á»u có má»™t dạng rối loạn nhịp tim nà o đó trong Ä‘á»i, trong đó Ä‘a số trÆ°á»ng hợp xuất hiện trên trái tim bình thÆ°á»ng. Äôi khi rối loạn nhịp tim có lợi cho cÆ¡ thể.
- Khi nút xoang suy yếu đến mức không là m việc được, nút nhĩ thất sẽ phát xung điện để thay thế nút xoang "lãnh đạo" trái tim.
- Khi lo sợ, sốt cao, là m việc nặng, nhịp nhanh xoang hơn 100 lần/phút, giúp tim cung cấp đủ nhu cầu cho cơ thể, nếu nhịp tim không tăng mới là bệnh lý.
Nhịp xoang không Ä‘á»u có thể gặp ở trẻ em bình thÆ°á»ng do ảnh hưởng nhịp thở. NhÆ°ng nếu nhịp xoang Ä‘á»u nhÆ° nhịp đồng hồ: có thể nghi ngá» là bệnh thông liên nhÄ©.
Tác hại của rối loạn nhịp tùy thuá»™c chủ yếu và o bệnh tim có sẵn nặng hay nhẹ, còn việc tần số tim nhanh hay cháºm và tồn tại đã bao lâu chỉ có ảnh hưởng nhá».
Khi nhịp tim cháºm còn chừng 35 lần/phút, có thể gây ra cÆ¡n ngất xỉu gá»i là cÆ¡n Adam Stocks.
CÆ¡n nhịp nhanh nguy hiểm báºc nhất là rung thất báo hiệu tim sẽ ngÆ°ng Ä‘áºp, hoặc vô tâm thu (tim không co bóp).
XỠlý khi bị rối loạn nhịp tim
NgÆ°á»i bệnh phải cung cấp đủ các thông tin cho thầy thuốc: có dùng chất kÃch thÃch nhÆ° rượu, cà phê, thuốc lá không; có dùng loại thuốc trị sổ mÅ©i, thuốc nhuáºn trÆ°á»ng hoặc lợi tiểu, rượu thuốc không; tình trạng loạn nhịp tim gây khó chịu đến mức Ä‘á»™ nà o, có gây Ä‘au ngá»±c, chóng mặt, muốn ngất xỉu hay không; trong gia đình có ai bị bệnh tÆ°Æ¡ng tá»±?
Từ đó, bác sÄ© sẽ xác định đây là loại rối loạn nhịp nà o, có phải háºu quả của bệnh tim, trong tÆ°Æ¡ng lại có gây biến chứng nguy hiểm nà o không.
Nguyên tắc cÆ¡ bản là : Chỉ Ä‘iá»u trị rối loạn nhịp tim cho những bệnh nhân riêng lẻ chứ không có bà i thuốc cho riêng má»—i loại rối loạn nhịp.
Nên lÆ°u ý: TrÆ°á»›c đây, và i ngÆ°á»i tá»± ý sá» dụng má»™t loại thuốc chống loạn nhịp tim rất thông dụng là Amiodarone (Cordrone) mà không có ý kiến chuyên môn, háºu quả là bị biến chứng cÆ°á»ng hoặc nhược năng tuyến bệnh giáp trạng, xÆ¡ hoá phổi.
Các thuốc Ä‘iá»u trị loạn nhịp tim cá»±c kỳ nguy hiểm ở chá»— khi trị rối loạn nhịp tim, nó cÅ©ng có khả năng gây ra những loạn nhịp tim khác còn nguy hiểm hÆ¡n nếu không dùng đúng và theo dõi sát.
BS Nguyễn Công Tâm
|
09-09-2008, 12:07 AM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dÆ°Æ¡ng
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Phần 34
Rối loạn thần kinh tim
Rối loạn thần kinh tim là cách gá»i chung để giải thÃch những hiện tượng khác nhau thÆ°á»ng xảy ra ở vùng tim mà thầy thuốc cÅ©ng nhÆ° bệnh nhân chÆ°a xác định rõ nguyên nhân xuất phát. Những hiện tượng đó thÆ°á»ng là : tim Ä‘áºp nhanh, dá»… hồi há»™p; hoặc tim Ä‘áºp cháºm; dá»… choáng váng, chóng mặt, ngất, loạn nhịp tim loại ngoại tâm thu. Äôi khi bệnh nhân có cảm giác Ä‘au nhói, Ä‘au tức, nặng nỠở vùng tim, khi ngủ có hiện tượng bóng đè... khám tim không phát hiện thấy các tổn thÆ°Æ¡ng thá»±c thể ở các hệ thống van tim, trên bảng ghi Ä‘iện tim không thấy có biến đổi gì rõ rà ng. Những hiện tượng khác thÆ°á»ng xảy ra ở vùng tim, không có các tổn thÆ°Æ¡ng thá»±c thể ở trong tim, nhÆ°ng có ảnh hưởng đến cuá»™c sống bình thÆ°á»ng của toà n cÆ¡ thể, trong đại Ä‘a số các trÆ°á»ng hợp Ä‘á»u do tình trạng không ổn định của hệ thống thần kinh trung Æ°Æ¡ng và má»™t phần của hệ thống thần kinh tá»± Ä‘á»™ng trong tim gây ra.
Phòng trị
- Bệnh nhân phải được nghỉ ngÆ¡i hoà n toà n trong thá»i gian nhất định từ 1 đến 3 tháng ở nÆ¡i yên tÄ©nh, tốt nhất là không có tiếng Ä‘á»™ng ồn à o, ở nÆ¡i đồng quê mát mẻ có không khà trong là nh cà ng hay.
- Phải kiên quyết tránh các hiện tượng kÃch thÃch quá mạnh đối vá»›i hệ thống thần kinh, gây xúc Ä‘á»™ng quá mức hoặc gây căng thẳng vá» thần kinh, nhất là đối vá»›i những ngÆ°á»i dá»… xúc Ä‘á»™ng, nhÆ° tránh Ä‘á»c truyện, xem phim gây cấn, tránh há»p hà nh căng thẳng, thức khuya...
- Không uống rượu, hút thuốc lá, thuốc là o hoặc ăn uống thoái quá, không uống trà đáºm hay cà phê buổi tối là m mất ngủ. Ä‚n nhiá»u rau quả tÆ°Æ¡i có nhiá»u sinh tố, ăn Ä‘iá»u Ä‘á»™, đủ chất (đạm, béo, bá»™t).
- Táºp thể dục thể thao Ä‘á»u đặn. Các môn thể thao nhÆ° bÆ¡i lá»™i, bóng bà n, táºp uốn dẻo, thái cá»±c quyá»n... Nếu là m công việc bắt buá»™c phải ngồi hay đứng, phải táºp trung tÆ° tưởng, táºp trung Ä‘á»™ng tác liên tục... thì phải có thá»i gian nghỉ ngÆ¡i giữa giá».
- Thỉnh thoảng tham gia các loại hình giải trà nhẹ nhà ng như xem phim vui, nghe nhạc nhẹ...
- Chỉ dùng thuốc má»™t cách hạn chế khi xúc Ä‘á»™ng mạnh, tim Ä‘áºp dồn dáºp, khó ngủ hoặc mất ngủ, có thể dùng thuốc an thần loại Valium 5 mg/1 viên, nằm nghỉ ngÆ¡i. Uống sinh tố nhóm B, C hoặc uống thuốc trợ tim theo chỉ định của bác sÄ©.
BS Phạm Văn Äảm
Ngất và khả năng Ä‘iá»u trị chứng ngất tim
Ngất là má»™t chứng thÆ°á»ng gặp, đặc biệt ở tuổi thanh thiếu niên, xảy ra Ä‘á»™t ngá»™t, là m cho ngÆ°á»i bệnh bất tỉnh, da tái nhợt và hoà n toà n mất tri giác má»™t lúc, sau đó lại tỉnh dáºy. Lúc nà y, tim có thể ngừng Ä‘áºp hoặc Ä‘áºp rất cháºm và rất khẽ. NgÆ°á»i bệnh không thở hoặc nhÆ° ngạt thở. Ngất xảy ra do không có đủ máu đến nuôi dưỡng não, có thể do nhiá»u nguyên nhân khác nhau, không nhất thiết chỉ là do bệnh tim mạch.
Ngất trong bệnh tim mạch hay còn gá»i là ngất tim, có thể gặp trong tất cả các bệnh lý của tim mạch. Ở những ngÆ°á»i bị bệnh tim, khi có thêm má»™t yếu tố bên ngoà i tác Ä‘á»™ng và o nhÆ° hốt hoảng, lo sợ, căng thẳng quá mức, là m việc gắng sức hay dùng thuốc không đúng, ngÆ°á»i bệnh ở trong tình trạng tim ngừng Ä‘áºp trong má»™t thá»i gian rất ngắn, mà y há»c gá»i là chết lâm sà ng (tạm hiểu là chết má»™t lúc nhÆ°ng còn có khả năng sống lại được). Ngất tim thÆ°á»ng gặp trong các bệnh lý vá» tim và mạch máu là m lượng máu đến não nuôi dưỡng không đầy đủ, chẳng hạn:
- Bệnh của cÆ¡ tim và bệnh của Ä‘á»™ng mạch và nh; bệnh hẹp van Ä‘á»™ng mạch chủ; bệnh hạ huyết áp. Ngoà i ra ngất còn xảy ra đối vá»›i trÆ°á»ng hợp tim Ä‘áºp quá cháºm (dÆ°á»›i 25 lần trong má»™t phút) hoặc tim Ä‘áºp quá nhanh (trên 180 lần trong má»™t phút).
Ngất trong các bệnh không do tim có thể gặp là :
- Bệnh ở phổi kèm theo khó thở là m giảm hấp thụ oxy và o máu hoặc trong trÆ°á»ng hợp Ä‘iện giáºt, chết Ä‘uối, ngá»™ Ä‘á»™c gây ngừng thở.
- Bệnh hạ Ä‘Æ°á»ng trong máu.
- Bệnh thiếu máu nặng.
- Rối loạn vá» thần kinh: ThÆ°á»ng thấy ở ngÆ°á»i dá»… cảm xúc. Có thể gặp ở ngÆ°á»i bị chấn thÆ°Æ¡ng sá» não...
NhÆ° váºy, ngất có thể gặp trong bệnh tim mạch cÅ©ng nhÆ° ở má»™t số bệnh khác. Và tình trạng ngất xảy ra vì máu không đủ ở trong não chứ không hẳn là do suy tim gây ra mà nhiá»u ngÆ°á»i đã lầm tưởng trong bệnh suy tim.
Äiá»u cần lÆ°u ý, ngất có thể ở má»™t số ngÆ°á»i bị Ä‘á»™ng kinh (ngÆ°á»i dân hay gá»i là lên kinh phong). TrÆ°á»ng hợp có những xúc Ä‘á»™ng tình cảm quá mạnh nhÆ° tức giáºn (mà ngÆ°á»i ta hay nói là "tức đến chết lịm Ä‘i") hoặc do quá sợ hãi, quá Ä‘au Ä‘á»›n hay quá buồn... cÅ©ng có thể gây ra ngất.
Ngất do tụt huyết áp có thể là sá»± cảnh báo khi nó kết hợp vá»›i cÆ¡n Ä‘á»™ng kinh. Hình thức Ä‘iá»u trị ban đầu thông thÆ°á»ng là dùng thuốc. Những thuốc khác nhau có thể gây những tác dụng ngoà i ý muốn và tốn kém. Má»™t liệu pháp thay thế là gia tăng lượng nÆ°á»›c uống bằng cách cho uống nÆ°á»›c duy trì ở những bệnh nhân bị ngất do tụt huyết áp. NgÆ°á»i ta Ä‘Æ°a ra nghiên cứu vá» "liệu pháp uống nÆ°á»›c": Má»™t liệu trình dùng nÆ°á»›c uống, cho bệnh nhân có bệnh sá» bị ngất do tụt huyết áp, bao gồm:
- Bắt đầu từ buổi sáng, cho bệnh nhân uống nÆ°á»›c má»—i ngà y má»™t lượng tối thiểu là 920 ml, tÆ°Æ¡ng Ä‘Æ°Æ¡ng nhu cầu hằng ngà y của ngÆ°á»i nặng 40 kg.
- NÆ°á»›c uống không có cà phê để tránh tiểu nhiá»u.
- Cho phép ăn mặn nhẹ nhÆ°ng không nhiá»u.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, liệu pháp uống nước là một trị liệu có hiệu quả, cải thiện được tình trạng ngất do hạ huyết áp, các tác giả đã đỠnghị áp dụng liệu pháp uống nước như là một sự can thiệp ban đầu vỠphòng tránh ngất do hạ huyết áp.
BS Lê Thiện Anh Tuấn
|
09-09-2008, 12:08 AM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dÆ°Æ¡ng
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Phần 35
Thiếu máu
Có nhiá»u nguyên nhân gây thiếu máu:
- Ăn uống không đúng cách (thiếu chất dinh dưỡng) như thiếu chất sắt, axit folic, chất đạm, các sinh tố B2, B6, B12 và E tham gia và o quá trình tổng hợp hồng huyết cầu.
- Xuất huyết ồ ạt như bị chấn thương mạch máu, xuất huyết dạ dà y, tá trà ng, xuất huyết do ho ra máu, có thai ngoà i tỠcung...
- Chảy máu rỉ rả nhÆ°ng liên tục (không cầm) vì giun móc, giun tóc hút máu niêm mạch ruá»™t non. Má»™t con giun, móc có khả năng hút 0,15 - 0,26 ml máu má»—i ngà y, nếu cÆ¡ thể chứa 100 con giun móc thì má»—i ngà y mất 15 - 26 ml máu, má»—i tháng mất 450 - 780 ml. Ký sinh trùng sốt rét (plasmodia) là tác nhân gây thiếu máu trầm trá»ng do là m vỡ các hồng huyết cầu.
Những đối tượng thiếu máu là trẻ sinh thiếu tháng, trẻ bị tiêu chảy kinh niên, phụ nữ mang thai, bà mẹ cho con bú...
NgÆ°á»i bị thiếu máu thÆ°á»ng xanh xao, niêm mạc mắt và môi nhạt mà u, lòng bà n tay không hồng hà o, mạch nhanh (Ä‘áºp trên 80 nhịp/phút), hay bần thần, mệt má»i, lÆ°á»i ăn, khó thở (trÆ°á»ng hợp thiếu máu nặng). NgÆ°á»i thiếu máu khi nồng Ä‘á»™ huyết cầu tố thấp hÆ¡n các trị số sau đây:
- Trẻ con 6 tháng - 6 tuổi: 11 g huyết cầu tố /100 ml máu tĩnh mạch.
- Trẻ 6 - 14 tuổi: 12 g huyết cầu tố /100 ml máu tĩnh mạch.
- NgÆ°á»i lá»›n: Nam 13 g, nữ 12 g, phụ nữ có thai 11 g/100 ml máu tÄ©nh mạch.
Muốn Ä‘iá»u trị thiếu máu, phải chẩn Ä‘oán đúng nguyên nhân. Phải giải quyết các nguyên nhân chứ không nên sá» dụng thuốc "bổ máu". Nếu thiếu máu do xuất huyết dạ dà y, bệnh phổi, bệnh phụ khoa, bệnh sốt rét thì phải Ä‘iá»u trị táºn gốc. Xét nghiệm phân, máu đối tượng nghi ngá» mắc giun móc để có hÆ°á»›ng Ä‘iá»u trị. Äối vá»›i trẻ sinh thiếu tháng, trẻ bị tiêu chảy kinh niên, phụ nữ có thai, bà mẹ cho con bú... cần bổ sung chất sắt (dÆ°á»›i dạng thuốc), ăn thay đổi những thá»±c phẩm già u chất sắt nhÆ° thịt, cá, gan, huyết heo, bò, lòng Ä‘á» trứng, sò huyết, Ä‘áºu ván, Ä‘áºu Ä‘en, Ä‘áºu xanh, Ä‘áºu nà nh, rau muống, rau dá»n, nấm mèo...
BS Trương Văn Anh Tuấn
Thiếu máu do thiếu sắt
Kết quả Ä‘iá»u tra trong toà n quốc do Viện Dinh dưỡng quốc gia và UNICEF thá»±c hiện trong năm 1995 cho biết, 60% trẻ dÆ°á»›i 2 tuổi và 45,3% trẻ dÆ°á»›i 5 tuổi bị thiếu máu do thiếu sắt; hÆ¡n 40% phụ nữ trong Ä‘á»™ tuổi sinh đẻ (15-49) và 52,7% thai phụ cÅ©ng bị thiếu máu do thiếu sắt. Thế nhÆ°ng trong cá»™ng đồng có rất Ãt ngÆ°á»i biết mình bị mắc bệnh và số ngÆ°á»i tÃch cá»±c đến cÆ¡ sở y tế Ä‘iá»u trị lại cà ng hiếm hoi. Nguyên nhân là do biểu hiện của bệnh không gây chú ý nhiá»u nhÆ° cái bÆ°á»›u cổ to do thiếu iod hoặc tình trạng mắt khô, mù mắt do thiếu vitamin A. Thiếu máu do thiếu sắt là má»™t trong những bệnh thiếu vi chất dinh dưỡng, thÆ°á»ng gá»i là "nạn đói tiá»m ẩn" vì thiếu nhÆ°ng ngÆ°á»i ta không hay biết.
Thiếu máu do thiếu sắt diá»…n ra từ từ, thầm lặng, không rõ rệt. Ngoà i má»™t số biểu hiện đã kể trong trÆ°á»ng hợp cụ thể trên, lòng bà n tay, niêm mạc mắt của bệnh nhân trắng nhợt, da khô, móng tay, móng chân mất Ä‘á»™ bóng và có hình dẹt... NgÆ°á»i bệnh thiếu máu thÆ°á»ng mệt má»i, hay cáu gắt, khả năng lao Ä‘á»™ng giảm. Trẻ em kém phát triển cả vá» thể chất và tinh thần, thÆ°á»ng nháºn thức cháºm, nhá»› kém, hay ngủ gáºt. Phụ nữ có thai dá»… gặp tai biến khi sinh đẻ nhÆ° đẻ non, đẻ con nhá» yếu, dá»… bị băng huyết gây nguy hiểm đến tÃnh mạng mẹ và con. NgÆ°á»i bị thiếu máu nặng thÆ°á»ng có các triệu chứng nhÆ°: hoa mắt, chóng mặt, khó thở khi lao Ä‘á»™ng gắng sức và dá»… mắc các bệnh nhiá»…m khuẩn.
Có nhiá»u nguyên nhân gây ra thiếu máu do thiếu sắt, phổ biến là hằng ngà y thức ăn không cung cấp đủ chất sắt cho cÆ¡ thể. Má»™t nguyên nhân phổ biến thÆ°á»ng thấy ở Việt Nam là nhiá»…m giun sán kéo dà i, đặc biệt là nhiá»…m giun móc. Ngoà i ra còn có má»™t và i nguyên nhân khác Ãt gặp hÆ¡n nhÆ° hấp thu sắt kém, chảy máu Ä‘Æ°á»ng tiêu hoá rỉ rả lâu ngà y do viêm, loét, ung thÆ°... Äể định bệnh chÃnh xác, bác sÄ© thÆ°á»ng cho là m xét nghiệm định lượng huyết sắc tố (Hemoglobin - Hb).
Trong cộng đồng có một số đối tượng dễ bị thiếu máu do thiếu sắt như:
- Phụ nữ mang thai và các em gái tuổi dáºy thì (11 - 14) do tăng nhu cầu tăng sá» dụng sắt để tạo máu.
- Phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ, do hà ng tháng mất máu do kinh nguyệt.
- Trẻ ở độ tuổi ăn dặm, từ 5-6 tháng trở lên do không cho ăn dặm đúng cách.
- NgÆ°á»i do ăn uống kiêm khem, không đủ chất; ngÆ°á»i ăn chay trÆ°á»ng, không ăn thịt cá...
Phòng ngừa:
- Ä‚n uống đủ chất, đặc biệt là thá»±c phẩm già u chất sắc nhÆ° đạm Ä‘á»™ng váºt (thịt, cá, huyết, gan, trứng...). Rau dá»n, các loại Ä‘áºu và rau củ khác cÅ©ng có nhiá»u chất sắt nhÆ°ng khó hấp thụ hÆ¡n đạm Ä‘á»™ng váºt. Vitamin C trong các loại rau củ giúp cho việc hấp thụ sắt dá»… dà ng hÆ¡n.
- Cần cho trẻ em ăn đủ 4 nhóm thá»±c phẩm (đạm, Ä‘Æ°á»ng, dầu, mỡ và rau trái tÆ°Æ¡i) lÆ°u ý phải ăn cả phần xác của thịt cá... vì nÆ°á»›c hầm xÆ°Æ¡ng, nÆ°á»›c luá»™c thịt không chứa đạm và hầu nhÆ° không có sắt.
- Tẩy giun định kỳ 6 tháng một lần cho trẻ trên 2 tuổi.
- Äối vá»›i thai phụ và các em gái trong tuổi dáºy thì, ngoà i việc tăng cÆ°á»ng thức ăn già u sắt cần chủ Ä‘á»™ng dùng thêm viên sắt hoặc các thuốc có chứa sắt vì hiện nay, bữa ăn hà ng ngà y của chúng ta hầu nhÆ° chÆ°a cung cấp đủ sắt cho 2 đối tượng có nhu cầu cao nà y.
Tuy nhiên dÆ° sắt trong cÆ¡ thể cÅ©ng không tốt vì thế nếu cần uống viên sắt dà i ngà y thì nên há»i ý kiến bác sÄ©.
BS Äà o Thị Yến Thủy (Trung tâm Dinh dưỡng trẻ em)
|
|
|
Từ khóa được google tìm thấy
|
ãâàðäèÿ, áèëüÿðä, àëòûí, êîìïüþòåð, êóðñû, erytromycin250mg, êðàñíîÿðñê, ïàëüòî, ïåòåðáóðãà, íàöèîíàëüíûé, îáðàçåö, ìèòñóáèñè, ìèöóáèñè, ìîíèòîð, mót rặn, òðàíññåêñóàëû, sÆ°c khoe con ngÆ°Æ¡i, thuốc difrarel e |
| |